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请问武陵区医保局：
常德城乡居民医保在三甲医院住院结算的起付线到底是多少？ 我家人在武陵区参保的，这几天在中医院住院，出院结算时花费1800，报销5毛钱。跑了几个窗口，问了一大圈，最后打了结算单才发现起付线调整为1500了，按这个标准再减掉自费部分，能报销的金额确实几乎没有了。医保窗口工作人员很确定说没问题，起付线调整了。之后我电话咨询武陵区医保局7177521，7177530，等多个电话，均答复是1000，又要我咨询7177523，对方不是很确定，跟办公室几个人议论了半天最后说好像是调整到1500了。当时医院医保窗口的手册都还是1000，工作人员听我打电话就赶紧把手册收起了。我就想问问，是1000还是1500难道空口说就可以吗？报销政策有调整难道不需要公示给大家吗？偷偷摸摸无凭无据就说调整了是什么意思？ 相信很多人都不会去仔细看结算单，要不是我工作经常会接触到这个，我也不会仔细看。 钱不多，但是要明明白白，希望尽快答复，不要随便糊弄民众。 图片：微信图片_20210113143041.jpg  |
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1楼#
发布于：2021-01-15 09:19
帖内置顶 – – 2021-01-15 09:27
关于城乡居民医保起付线相关问题的回复
网友flyday： 您好！ 您在常德论坛咨询关于城乡居民医保起付线的有关问题,现回复如下： ①关于宣传册上三级医院起付线为1000元的问题：2021年的城乡居民集中缴费期是2020年10月1日-2020年12月31日。为了便于城乡居民提前了解参保缴费政策，2020年8月底武陵区医保局按照当时正在实施的相关政策印制了城乡居民基本医疗保险宣传手册。并在宣传手册尾部写有“如上级政策调整，按新政策执行”这样的表述。 ②关于起付线调整的问题：2020年12月底，武陵区医保局接到常德市医疗保障局、常德市财政局联合下发的《关于印发<常德市基本医疗保险异地就医费用直接结算管理办法（试行）>的通知，通知第三章第七条：异地就医住院医疗费用报销规定的第二点指出“未按要求办理登记备案手续的，起付线标准按现行政策标准提高50%，报销比例降低15%”。 故，您在未办理转诊手续的情况下，在市第一中医医院（属三级医疗机构）就医的起付线为1500元。 在以后的工作中，如遇上级政策调整，武陵区医保局会及时做好新政策的宣传及解释工作，引导广大市民合理就医，分级诊疗，逐级转诊。 感谢您对医保工作的关心和支持！ 常德市医疗保障局 2021年1月14日 |
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3楼#
发布于：2021-01-13 17:27
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6楼#
发布于：2021-01-14 09:33
不是起付线高不高的问题。而是：1.宣传2021年医保缴费标准的宣传册上明明白白写的报销政策 ，三甲医院起付线是1000.。.2.医保局工作人员对政策不清楚，一会说1000，一会说1500. 3.如果报销政策有调整，那么应该公之于众，而不是像目前这样无凭无据，社区和医院窗口都还是发的1000起付线的宣传册。
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7楼#
发布于：2021-01-14 10:32
http://cdbbs.cdyee.com/read-869664
说得很清楚 （1）住院起付线 我市城乡居民参保患者在一、二、三级医院起付线分别是200元、500元、1000元，起付线实行累计额度封顶，一个年度内最高支付2300元起付费用。不同结算方式起付费用相互累加。 |
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9楼#
发布于：2021-01-14 15:54
地区医院中医院起付线太高了，报销比例也低，武陵区的首诊医院是常德市三医院，起付线500，报销比例是80%,普通老百姓看病还是得去首诊医院，不然看不起病啊！
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10楼#
发布于：2021-01-14 21:55
今年是实行的医保市级统筹，今年的医保政策有调整，在常德市市直医院住院的，只有武陵区、鼎城区、柳叶湖及德山这个范围里面的居民不需要开转诊证明，其他地方都需要开转诊证明，如果没有转诊证明，报销比列会下调百分之15，起付线会上调百分之50，如果楼主起付线是1500，就有可能是其他县里，并且没有开转诊证明。个人看法。
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11楼#
发布于：2021-01-15 09:19
关于城乡居民医保起付线相关问题的回复
网友flyday： 您好！ 您在常德论坛咨询关于城乡居民医保起付线的有关问题,现回复如下： ①关于宣传册上三级医院起付线为1000元的问题：2021年的城乡居民集中缴费期是2020年10月1日-2020年12月31日。为了便于城乡居民提前了解参保缴费政策，2020年8月底武陵区医保局按照当时正在实施的相关政策印制了城乡居民基本医疗保险宣传手册。并在宣传手册尾部写有“如上级政策调整，按新政策执行”这样的表述。 ②关于起付线调整的问题：2020年12月底，武陵区医保局接到常德市医疗保障局、常德市财政局联合下发的《关于印发<常德市基本医疗保险异地就医费用直接结算管理办法（试行）>的通知，通知第三章第七条：异地就医住院医疗费用报销规定的第二点指出“未按要求办理登记备案手续的，起付线标准按现行政策标准提高50%，报销比例降低15%”。 故，您在未办理转诊手续的情况下，在市第一中医医院（属三级医疗机构）就医的起付线为1500元。 在以后的工作中，如遇上级政策调整，武陵区医保局会及时做好新政策的宣传及解释工作，引导广大市民合理就医，分级诊疗，逐级转诊。 感谢您对医保工作的关心和支持！ 常德市医疗保障局 2021年1月14日 |
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